Por que os Planos Negam?
Entender a lógica das operadoras é o primeiro passo para vencê-las. As negativas geralmente se baseiam em três pilares frágeis.
Ausência no Rol da ANS
A alegação mais comum, derrubada pela tese do Rol Taxativo Mitigado.
Caráter Experimental
Negam tratamentos inovadores, mesmo com evidências científicas robustas.
Finalidade Estética
Confundem cirurgias reparadoras essenciais com procedimentos puramente estéticos.
O Checklist do
Laudo de Ouro
Um laudo superficial é um convite à negativa. Para blindar sua prescrição, seu documento precisa conter elementos técnicos irrefutáveis.
Diagnóstico completo com CID-10/11
Histórico clínico detalhado e evolução
Justificativa da urgência (Risco de Morte/Lesão)
Fundamentação em Medicina Baseada em Evidências
Explicação da inadequação das alternativas do Rol
98%
Das liminares são concedidas quando o laudo segue os critérios técnicos corretos.